Koneellisessa tulo-poistoilmanvaihdossa hallitaan sekä tuloilman että poistoilman määrää koneellisesti. Ilmanvaihto pystytään tällöin hallitsemaan hyvinkin tarkkaan. Koneellinen tulo-poistoilmanvaihtoja on kahta tyyppiä: hajautettu tai keskitetty.
Koneellisessa tulo-poistoilmanvaihdossa on mahdollista hyödyntää lämmöntalteenottojärjestelmää. Lämmöntalteenoton (LTO) avulla siirretään poistoilmasta lämpöä tuloilmaan, jolloin säästetään tuloilman lämmittämiseen tarvittavassa energiassa.
Hajautetussa ilmanvaihtojärjestelmässä jokaisessa huoneistossa on oma ilmanvaihtokone. Tätä kutsutaan myös asuntokohtaiseksi ilmanvaihdoksi.
Keskitetyssä ilmanvaihtojärjestelmässä rakennuksessa on yksi tai useampi tehokkaampi ilmanvaihtokone, jolla rakennuksen ilmanvaihtoa hallitaan.